人民政協網北京3月7日電（記者 劉喜梅）“全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與並發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機製，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。”這是政府工作報告中，有關推進醫聯體建設的內容。

醫聯體是指區域醫療聯合體，其形式一般是將同一個區域內的醫療資源整合在一起，由一個區域內的三級醫院與二級醫院、社區醫院、村醫院組成發展共同體。在醫聯體中，各級醫院之間轉診都是貫通的，這也是我國醫改要實現的重要目標之一。

但在全國政協委員霍勇看來，在我國分級診療製度尚在探索且運行不足的情況下，過度強調醫聯體建設，未必能夠取得理想效果。霍勇認為，醫聯體內上下轉診的專業規範還不明確，比如哪些患者應該留在基層，哪些患者需要送到大醫院，都還不好界定；轉診過程中的付費機製也還在探索中。

“另一方面，目前的醫療體製下，門診仍然是大型公立醫院的主要收入，它們缺乏‘醫療資源下沉’的動力。另外，從提供醫療服務的能力來講，大醫院遠遠高於基層醫院。在這種情況下，醫聯體建設可能會加重大醫院的‘虹吸’效應。”霍勇憂慮地告訴記者。

“比如，在構建醫聯體之間，有些基層醫院可轉可不轉或者想轉而不敢轉的患者，在構建醫聯體之後，可能就會選擇直接向上級醫院轉診。這樣，大型醫院依托自己的軟硬件優勢，不僅沒有減少患者，還接收了更多的轉診患者，這就是‘虹吸’作用的體現。”

其實，大型醫院的“虹吸”效應不只是“虹吸”患者，還包括基層特別是縣級醫院的醫生。

“我們去年在貴州不少縣級醫院調研，發現在醫聯體構建之後，一些被培養好的醫生並沒有繼續留在原來的單位，而是選擇了去高一級醫院。這肯定不是醫療體構建的初衷。”霍勇表示。

因此，霍勇建議，構建醫聯體，首先需要製定專業的轉診指南。同時，還要改善基層醫院特別是縣級醫院的職業環境，為基層醫院醫生提供有競爭力的薪酬，保證這些人才的晉升空間，並建立針對基層醫生的可持續技術幫扶機製，這樣基層醫院才具備了“軟”“硬”雙實力。

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編輯：江南